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27/1/09
Guía Práctica para convivir mejor con la Psoriasis
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Guía Práctica para convivir mejor con la Psoriasis
Pedí ayuda, porque sino nadie va a saber que la necesitas.
Cuanta más gente conozca y comprenda la Psoriasis, más fácil y mejor va a ser para ti.
Acepta hablar de tu psoriasis con otros, al punto de sentirte cómodo.
Tus verdaderos amigos van a querer saber cómo estás y cómo te pueden ayudar. No se van a alejar porque tengas psoriasis.
No hay nada de que avergonzarse o sentirse incómodo. No hiciste nada malo. Una enfermedad de la piel, no es más que eso, una enfermedad. Aún cuando algunas personas le atribuyan cosas raras.
Es natural que te sientas ansioso, enojado o deprimido. Los amigos pueden ayudar. La gente a tu alrededor puede ser un buen soporte. Puedes ayudar a tus amigos haciéndoles saber que la psoriasis no es contagiosa y que es el resultado de que las células epidérmicas se reproduzcan rápidamente.
Pedí ayuda, porque sino nadie va a saber que la necesitas.
Cuanta más gente conozca y comprenda la Psoriasis, más fácil y mejor va a ser para ti.
Acepta hablar de tu psoriasis con otros, al punto de sentirte cómodo.
Tus verdaderos amigos van a querer saber cómo estás y cómo te pueden ayudar. No se van a alejar porque tengas psoriasis.
No hay nada de que avergonzarse o sentirse incómodo. No hiciste nada malo. Una enfermedad de la piel, no es más que eso, una enfermedad. Aún cuando algunas personas le atribuyan cosas raras.
Es natural que te sientas ansioso, enojado o deprimido. Los amigos pueden ayudar. La gente a tu alrededor puede ser un buen soporte. Puedes ayudar a tus amigos haciéndoles saber que la psoriasis no es contagiosa y que es el resultado de que las células epidérmicas se reproduzcan rápidamente.
Tratamiento tópico
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Tratamiento tópico
Un tratamiento tópico es cualquier tipo de medicamento que puede ser aplicado sobre la piel. Los tratamientos tópicos son generalmente la primera forma de medicamento que los especialistas indican para tratar la psoriasis leve.
Antralina
Es un medicamento bajo receta que ha sido usado por más de 100 años para tratar la psoriasis leve y moderada. Se usa en esquemas de contactos cortos previo al baño. No tiene efectos adversos a largo plazo, pero puede irritar y manchar la piel el pelo y la ropa.
Análogos de la vitamina D3
(Calcipotriol, calcitriol y tacalcitol) es una forma elaborada de la vitamina D, vendida bajo receta y usada para tratar la psoriasis leve y moderada, da buenos resultados removiendo las escamas. Puede irritar.
Corticoesteroides tópicos
Tienen efecto anitinflamatorio, antiproliferativo e inmunodepresor. Estos efectos dependen de la potencia de la droga. No es recomendable utilizarlos en forma prolongada. Se comercializan en forma de cremas, emulsiones, ungüentos y lociones, con indicaciones precisas para las distintas localizaciones y variedades clínicas de psoriasis.
Alquitrán (coaltar)
Ayuda a tratar la descamación y picazón de la psoriasis. Su empleo quedo limitado a champú. Es fotosensible , puede producir foliculitis y manchas.
Retinoides topicos (Tazarotene)
Es una droga derivada de la Vitamina A. Se presenta en gel o crema y se usa para tratar las psoriasis en placas, leves y moderadas. Actúa también desacelerando el crecimiento de las células de la piel de la psoriasis. Puede irritar.
Fototerapia
La fototerapia es el tratamiento que utiliza diferentes tipos de rayos ultravioleta para la psoriasis. Se usa principalmente en pacientes con psoriasis moderada a severa y muchas veces se combina con tratamientos tópicos.
Hay diferentes tipos de luz ultarvioleta:
Fototerapia UVB
Utiliza rayos llamados Ultravioletas B. Es un tratamiento seguro y efectivo y muchas veces se combina con otro tipo de tratamientos para limpiar más rápido a los pacientes.
PUVA
Significa "Psoraleno más rayos Ultravioleta A". Combina una droga fotosensibilizadora Psoraleno con UVA. PUVA puede ser muy efectivo en la mejora de la psoriasis, pero en tratamientos largos eleva el riesgo de cáncer de piel.
Láser
Este tratamiento envía un rayo muy estrecho de luz ultravioleta apuntando a tratar pequeñas áreas con lesiones.
Terapia Fotodinámica
Se utiliza previamente una crema fotosensibilizante y luego se aplica una luz especial sobre ella. Estos dos últimos tratamientos están indicados solamente para lesiones pequeñas crónicas, fijas, que no respondieron a otros tratamientos.
Fuente: National Psoriasis Foundation/USA
Tratamientos Sistémicos
El tratamiento sistémico es la prescripción de una droga que se da vía oral o inyectable.
Pueden tener efectos en otras partes del cuerpo, no solo en la piel. Por los riesgos potenciales que tienen los tratamientos sistémicos sólo son recetados por médicos especialistas, en pacientes con psoriasis severas, extendidas, resistentes a otros tratamientos o con importante repercusión en la calidad de vida.
Metotrexate
Quimioterápico que bloquea la reproducción celular. Es la droga más usada en psoriasis severas o discapacitantes. El metotrexato a bajas dosis, puede mejorar la piel en 4 o 5 semanas. Los efectos secundarios más comunes incluyen náuseas, anemia, cansancio, insomnio. Usualmente se hacen chequeos de laboratorio para posibles efectos secundarios en el hígado y en la sangre.
Ciclosporina
Droga inmunosupresora de especial sobre los linfocitos T (un tipo de glóbulos blancos) Se utiliza en casos muy severos, difíciles de tratar. La Ciclosporina puede mejorar la psoriasis rápidamente, pero sus potenciales efectos secundarios para los riñones impide a muchos pacientes tomarla por más de un año seguido. Los efectos secundarios a corto plazo son debilitamiento de la función renal, dolor de cabeza, hipertensión, colesterol alto y síntomas semejantes a los de la gripe.
Retinoides Orales
Son drogas manufacturadas a base de vitamina A que disminuyen la velocidad de crecimiento de las células de la piel (queratinocitos). Acitretin es el retinoide oral más utilizado para tratar psoriasis. Los retinoides orales pueden causar efectos secundarios en la gestación (teratogénico), por lo tanto si Ud. planea quedar embarazada consulte con su médico.
Esteres del acido fumarico
Inmunosupresor que inhibe a los queratinocitos. También presenta efectos adversos (gastrointestinales, renales).
Fuente: National Psoriasis Foundation/USA.
Tratamientos Biológicos
Estos son un nuevo tipo de tratamientos sistémicos para psoriasis moderada y severa. Se hacen de las proteínas producidas por células vivas en vez de ser creadas en un laboratorio combinando distintos químicos.
Los biológicos inyectables, bloquean partes del proceso intimo del sistema inmune, que produce psoriasis. Otros tratamientos para psoriasis severa y moderada y para artritis psoriásica trabajan dirigiéndose al sistema inmunológico también, pero de forma menos específica. El riesgo a largo plazo de los biológicos está aún siendo estudiado por lo tanto consulte a su médico sobre los efectos secundarios.
Los nuevos tratamientos biológicos son:
Adalimumab
Alefacept
Efalizumab
Etanercept
Infliximab
Un tratamiento tópico es cualquier tipo de medicamento que puede ser aplicado sobre la piel. Los tratamientos tópicos son generalmente la primera forma de medicamento que los especialistas indican para tratar la psoriasis leve.
Antralina
Es un medicamento bajo receta que ha sido usado por más de 100 años para tratar la psoriasis leve y moderada. Se usa en esquemas de contactos cortos previo al baño. No tiene efectos adversos a largo plazo, pero puede irritar y manchar la piel el pelo y la ropa.
Análogos de la vitamina D3
(Calcipotriol, calcitriol y tacalcitol) es una forma elaborada de la vitamina D, vendida bajo receta y usada para tratar la psoriasis leve y moderada, da buenos resultados removiendo las escamas. Puede irritar.
Corticoesteroides tópicos
Tienen efecto anitinflamatorio, antiproliferativo e inmunodepresor. Estos efectos dependen de la potencia de la droga. No es recomendable utilizarlos en forma prolongada. Se comercializan en forma de cremas, emulsiones, ungüentos y lociones, con indicaciones precisas para las distintas localizaciones y variedades clínicas de psoriasis.
Alquitrán (coaltar)
Ayuda a tratar la descamación y picazón de la psoriasis. Su empleo quedo limitado a champú. Es fotosensible , puede producir foliculitis y manchas.
Retinoides topicos (Tazarotene)
Es una droga derivada de la Vitamina A. Se presenta en gel o crema y se usa para tratar las psoriasis en placas, leves y moderadas. Actúa también desacelerando el crecimiento de las células de la piel de la psoriasis. Puede irritar.
Fototerapia
La fototerapia es el tratamiento que utiliza diferentes tipos de rayos ultravioleta para la psoriasis. Se usa principalmente en pacientes con psoriasis moderada a severa y muchas veces se combina con tratamientos tópicos.
Hay diferentes tipos de luz ultarvioleta:
Fototerapia UVB
Utiliza rayos llamados Ultravioletas B. Es un tratamiento seguro y efectivo y muchas veces se combina con otro tipo de tratamientos para limpiar más rápido a los pacientes.
PUVA
Significa "Psoraleno más rayos Ultravioleta A". Combina una droga fotosensibilizadora Psoraleno con UVA. PUVA puede ser muy efectivo en la mejora de la psoriasis, pero en tratamientos largos eleva el riesgo de cáncer de piel.
Láser
Este tratamiento envía un rayo muy estrecho de luz ultravioleta apuntando a tratar pequeñas áreas con lesiones.
Terapia Fotodinámica
Se utiliza previamente una crema fotosensibilizante y luego se aplica una luz especial sobre ella. Estos dos últimos tratamientos están indicados solamente para lesiones pequeñas crónicas, fijas, que no respondieron a otros tratamientos.
Fuente: National Psoriasis Foundation/USA
Tratamientos Sistémicos
El tratamiento sistémico es la prescripción de una droga que se da vía oral o inyectable.
Pueden tener efectos en otras partes del cuerpo, no solo en la piel. Por los riesgos potenciales que tienen los tratamientos sistémicos sólo son recetados por médicos especialistas, en pacientes con psoriasis severas, extendidas, resistentes a otros tratamientos o con importante repercusión en la calidad de vida.
Metotrexate
Quimioterápico que bloquea la reproducción celular. Es la droga más usada en psoriasis severas o discapacitantes. El metotrexato a bajas dosis, puede mejorar la piel en 4 o 5 semanas. Los efectos secundarios más comunes incluyen náuseas, anemia, cansancio, insomnio. Usualmente se hacen chequeos de laboratorio para posibles efectos secundarios en el hígado y en la sangre.
Ciclosporina
Droga inmunosupresora de especial sobre los linfocitos T (un tipo de glóbulos blancos) Se utiliza en casos muy severos, difíciles de tratar. La Ciclosporina puede mejorar la psoriasis rápidamente, pero sus potenciales efectos secundarios para los riñones impide a muchos pacientes tomarla por más de un año seguido. Los efectos secundarios a corto plazo son debilitamiento de la función renal, dolor de cabeza, hipertensión, colesterol alto y síntomas semejantes a los de la gripe.
Retinoides Orales
Son drogas manufacturadas a base de vitamina A que disminuyen la velocidad de crecimiento de las células de la piel (queratinocitos). Acitretin es el retinoide oral más utilizado para tratar psoriasis. Los retinoides orales pueden causar efectos secundarios en la gestación (teratogénico), por lo tanto si Ud. planea quedar embarazada consulte con su médico.
Esteres del acido fumarico
Inmunosupresor que inhibe a los queratinocitos. También presenta efectos adversos (gastrointestinales, renales).
Fuente: National Psoriasis Foundation/USA.
Tratamientos Biológicos
Estos son un nuevo tipo de tratamientos sistémicos para psoriasis moderada y severa. Se hacen de las proteínas producidas por células vivas en vez de ser creadas en un laboratorio combinando distintos químicos.
Los biológicos inyectables, bloquean partes del proceso intimo del sistema inmune, que produce psoriasis. Otros tratamientos para psoriasis severa y moderada y para artritis psoriásica trabajan dirigiéndose al sistema inmunológico también, pero de forma menos específica. El riesgo a largo plazo de los biológicos está aún siendo estudiado por lo tanto consulte a su médico sobre los efectos secundarios.
Los nuevos tratamientos biológicos son:
Adalimumab
Alefacept
Efalizumab
Etanercept
Infliximab
10/12/08
Psoriasis enfermedad y tratamiento
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Psoriasis enfermedad y tratamiento
La gran mayoría desconoce la enfermedad de psoriasis y, por supuesto, los tratamientos más adecuados. Una enfermedad crónica de la piel que tiene un fuerte impacto en la calidad de vida del paciente porque sus síntomas se caracterizan por la presencia de zonas inflamadas, de color rojizo, que suelen cubrirse de escamas platinadas, en el cuero cabelludo, los codos, las rodillas y la parte inferior de la espalda. Esto tanto trastorna la vida de los afectados que más de la mitad de ellos evita hacer deporte o actividades físicas para no mostrarse en público.
La psoriasis es una enfermedad de la piel, crónica, caracterizada por la aparición de zonas de inflamación de color rojizo que se cubren de una especie de escamas plateadas, brillantes, que surgen sobre todo en los codos, rodillas, cuero cabelludo y parte inferior de la espalda. Evoluciona en brotes, con épocas de agudización que alternan con otras de menor actividad. No se trata de una enfermedad infecciosa ni contagiosa, tampoco es una enfermedad fatal ni por lo general trae graves consecuencias, aunque en los casos más severos puede tener un impacto social importante.
Esta enfermedad afecta aproximadamente a 8 de cada 100 personas y puede aparecer a cualquier edad, aunque lo normal es que se manifieste entre los 15 y los 35 años. Sus brotes pueden ser bruscos o graduales. En ocasiones alcanza una gran extensión y afecta también a uñas, genitales y otras zonas del cuerpo, lo que puede llegar a tener una seria repercusión en la personalidad del afectado.
Un reciente estudio define el perfil del afectado de psoriasis: 47 años, con la cuarta parte de la piel afectada, con antecedentes familiares y que hace unos 20 años que padece la enfermedad.
Esta patología, la psoriasis, afecta tanto la calidad de vida que para eliminarla, según el estudio, el 66% daría un tercio de su sueldo y casi un 40% daría un mes de su vida. El doctor Manuel Cruces, jefe del servicio de dermatología del Complejo Hospitalario de Pontevedra, explica que "el sistema inmunológico juega un papel fundamental en el desarrollo de la enfermedad pero la genética tiene más que ver con la aparición". Aún así, este doctor admite que inciden muchos factores.
¿Cuál es su causa?
La causa de la psoriasis es desconocida. Se presupone que se debe a varios factores. En su aparición influyen factores genéticos:
*
Marcada agregación familiar
*
Concordancia en gemelos
*
Asociación a determinados HLA: más frecuente el Cw6, en pacientes con HLA B27 el inicio es más precoz y la evolución más grave
Principales tipos
La más común es la llamada psoriasis discoide o psoriasis en placas, que afecta al tronco, codos, rodillas, cuero cabelludo o genitales, y que también puede sufrirse en las uñas, que aparecen engrosadas, deformes. La psoriasis en gota suele presentarse en niños, en forma de pequeñas gotas de piel enrojecida y engrosada. Menos frecuente es la psoriasis pustulosa, caracterizada por la aparición de pequeñas pústulas, como ampollitas con pus, que aparecen por todo el cuerpo o en las palmas de las manos o en las plantas de los pies.
En ocasiones, la psoriasis puede llegar a extenderse al 70% de la piel, condición que se denomina eritrodermia psoriásica -la forma más severa de enfermedad- y puede llegar a producir trastornos de la regulación de la temperatura corporal y de los líquidos, lo que puede obligar al ingreso hospitalario. No obstante, las lesiones suelen ser poco molestas, si bien puede haber cierto prurito, picazón y ganas de rascarse.
En ocasiones, la psoriasis no se limita a la piel y puede acompañarse de inflamación en articulaciones, sobre todo a las pequeñas articulaciones de manos y pies. A ésta se le denomina artritis psoriásica.
Diagnóstico
El diagnóstico de la afección no suele ser difícil porque las placas son reconocibles con una inspección ocular, lo que no impide que en algunas ocasiones sea más complejo y haya que recurrir a la biopsia. Aún así, es importante que el diagnóstico de la psoriasis lo realice un médico o dermatólogo. Una vez establecido el correcto diagnóstico sólo éste puede prescribir el tratamiento que considere más adecuado según las características de su psoriasis y del paciente. Los fármacos se venden con receta médica y hay que seguir al pie de la letra las instrucciones del médico o dermatólogo, especialmente en las dosis y duración del tratamiento. Jamás practique la automedicación, ya que puede suponer un serio riesgo para su salud. Tampoco use o de para usar un medicamento prescrito para otras alteraciones de la piel, ya que le puede ser perjudicial.
El estrés favorece la aparición de la psoriasis
El doctor Vicens García-Patos, jefe del servicio de dermatología del Hospital Valle de Hebrón de Barcelona, asegura que hoy en día la psoriasis se diagnostica de forma precoz. Aún así, los pacientes con pequeños estigmas no suelen acudir al médico por esta problemática y, por tanto, no se detecta el problema. Aún así, la psoriasis suele surgir cuando "se sufre estrés o alguna infección". De hecho, el doctor García-Patos remarca que el estrés e infecciones junto con una base genética suele provocar el primer brote de psoriasis. La doctora Amparo Pérez, dermatóloga del Consorcio Hospital General Universitario de Valencia, confirma también estos datos.
Psoriasis y artritis
Dos de cada diez pacientes de psoriasis desarrolla artritis. Es decir, el 20% de los afectados por psoriasis también padecen artritis. Cuando se da de forma moderada el diagnóstico se vuelve complicado e incluso puede llegar a confundirse con la artritis reumatoide. El doctor José Vicente Moreno Muelas, vicepresidente primero de la Sociedad Española de Reumatología, admite que el diagnóstico de la artritits psoriásica es complicado y puede que a algún médico de familia se le escape. Además, añade que en uno de cada siete datos la psoriasis debuta después de la artritis.
En la psoriasis no sólo se afecta la articulación sino también los "tejidos blandos" y se puede dar la dactilitis, es decir, una inflamación del dedo. Además, la artritis reumatoide afecta a más de cuatro articulaciones, es bastante agresiva y hay nódulos. La artritis psoriásica afecta a menos de cuatro articulacione, y puede afectar a al espalda, entre otros síntomas. Aún así, se pueden dar varias formas de artritis psoriásica.
El tratamiento se basa en antiinflamatorios pero si estos no funcionan entonces se recetan fármacos modificadores de la evolución. Cuando con éstos tampoco basta se plantean los fármacos de terapia biológica.
Tratamiento
*
Para intentar controlar la enfermedad, hay una serie de medidas generales, como una dieta equilibrada, el reposo adecuado, el ejercicio regular y el uso de jabones y champús que contengan alquitrán o ácido salicílico, que pueden ayudar a controlar los brotes.
*
Para evitar las recaídas y exacerbaciones es conveniente controlar el estrés -la meditación y el yoga han dado buenos resultados-, reducir la exposición solar excesiva, utilizar el baño de manera breve, limitar la natación, evitar el rascado y también el roce de la ropa o frenar el consumo excesivo de alcohol.
*
Tratamientos tópicos: Corticoides y emolientes
*
Fototerapia: La exposición a la luz ultravioleta proveniente del sol o a cantidades controladas de rayos ultravioletas artificiales, UVA o UVB, son utilizados en el tratamiento de la psoriasis. Existen lámparas de rayos UV de centros dermatológicos y hospitales y otras de uso personal. En todo caso deben extremarse las precauciones, limitar el tiempo de exposición, la frecuencia de repetición y evitar que la radiación alcance los ojos. Es importante que este tratamiento sea llevado a cabo por un profesional o bien asesorado muy directamente por éste. UVA: La aplicación de rayos UVA artificiales conjuntamente con un sensibilizador natural de la piel, se conoce como PUVA. El psoraleno bien se ingiere (vía sistémica) o se adhiere a la piel por inmersión en bañeras con una solución de psoraleno en agua, previamente a la exposición de rayos UVA. La aplicación de rayos UVA artificiales en ausencia de psoraleno raramente produce un efecto positivo. No debe abusarse de los PUVA, debido al peligro que conlleva su uso excesivo. - UVB: La aplicación de rayos ultravioletas UVB, de banda estrecha, de mayor energía que los UVA no requiere utilizar psoraleno. Debido a que los UVB tienen una longitud de onda menor (es decir más energéticos) que los UVA, el riesgo de quemaduras y cáncer de piel se acrecenta. No debe abusarse de los UVB, debido al peligro que conlleva su uso excesivo.
Las terapias biológicas revolucionan el tratamiento
El tratamiento en todos los casos debe ser inidividualizado porque sino cada persona "ya sabe que está dispuesto a hacer o a seguir", añade la doctora Pérez. De hecho, el 10% de los pacientes participa en la elección del tratamiento. Pero hoy en día se ha avanzado mucho y ya se cuenta con las terapias biológicas. Sólo una cuarta parte presenta una psoriasis severa y son candidatos a seguir un tratamiento basado en las nuevas terapias biológicas pero mejora mucho la calidad de vida. De hecho, el señor Cristóbal García, afectado por la psoriasis, explica en la tertulia que ha pasado de tener que estar una hora cada día aplicándose pomadas ahora tan sólo debe inyectarse dos veces al día. Por lo tanto, "ahora gozo de una buena calidad de vida"
Estos medicamentos se dan en el hospital o también se los puede autoadministrar el propio paciente en su casa. En definitiva, son fármacos que ofrecen más "eficacia, rapidez de acción y seguridad" advierte el doctor García-Patos. El único problema que tienen es que son caros. Pero hoy la Seguridad Social los cubre así que los pacientes pueden gozar de estos tratamientos sin problema. Y los doctores creen que en unos años su precio disminuirá y su efectividad aumentará.
El peligro de la desinformación
Lo más importante es que haya información y no "desinformación", añade la doctora Pérez. Internet es el medio de comunicación que más ha contribuido a la información errónea que tienen algunos pacientes o familiares de pacientes que creen en la curación de la psoriasis gracias a las flores de Bachs o de otro tipo de ungüentos. De hecho, la gran mayoría de pacientes han probado alguna terapia alternativa ante la desesperación y el temor a que el aspecto de su piel no mejore.
Por suerte, tanto los expertos como los pacientes se sienten muy esperanzados con las terapias biológicas. Unos tratamientos que, según García-Patos, "todavía pueden mejorar más" e ir evolucionando a que cada vez "se tengan que inyectar en menos ocasiones" y que la psoriasis, por fin, tenga curación
Noticias relacionadas:
Las personas con psoriasis pueden llevar una vida normal con el tratamiento adecuado
Psoriasis: placas en la piel
La piel es el termómetro de su estado anímico
Los niños pueden padecer la psoriasis del pañal
Acció Psoriasis dará a conocer esta enfermedad por toda España
El 20 por ciento de psoriasis desarrollan artritis
La psoriasis y la artritis se pueden dar a la vez
El estrés favorece la aparición de la psoriasis
La psoriasis mejora con el sol
Los casos más graves de psoriasis se tratan con terapias biológicas
Enlaces:
www.acciopsoriasi.org Acción Psoriasis
www.vhebron.es
chguv.san.gva.es
www.ser.es
www.seg-social.es
La gran mayoría desconoce la enfermedad de psoriasis y, por supuesto, los tratamientos más adecuados. Una enfermedad crónica de la piel que tiene un fuerte impacto en la calidad de vida del paciente porque sus síntomas se caracterizan por la presencia de zonas inflamadas, de color rojizo, que suelen cubrirse de escamas platinadas, en el cuero cabelludo, los codos, las rodillas y la parte inferior de la espalda. Esto tanto trastorna la vida de los afectados que más de la mitad de ellos evita hacer deporte o actividades físicas para no mostrarse en público.
La psoriasis se caracteriza por..
La psoriasis es una enfermedad de la piel, crónica, caracterizada por la aparición de zonas de inflamación de color rojizo que se cubren de una especie de escamas plateadas, brillantes, que surgen sobre todo en los codos, rodillas, cuero cabelludo y parte inferior de la espalda. Evoluciona en brotes, con épocas de agudización que alternan con otras de menor actividad. No se trata de una enfermedad infecciosa ni contagiosa, tampoco es una enfermedad fatal ni por lo general trae graves consecuencias, aunque en los casos más severos puede tener un impacto social importante.
Esta enfermedad afecta aproximadamente a 8 de cada 100 personas y puede aparecer a cualquier edad, aunque lo normal es que se manifieste entre los 15 y los 35 años. Sus brotes pueden ser bruscos o graduales. En ocasiones alcanza una gran extensión y afecta también a uñas, genitales y otras zonas del cuerpo, lo que puede llegar a tener una seria repercusión en la personalidad del afectado.
Perfil concreto del paciente de psoriasis
Un reciente estudio define el perfil del afectado de psoriasis: 47 años, con la cuarta parte de la piel afectada, con antecedentes familiares y que hace unos 20 años que padece la enfermedad.
Esta patología, la psoriasis, afecta tanto la calidad de vida que para eliminarla, según el estudio, el 66% daría un tercio de su sueldo y casi un 40% daría un mes de su vida. El doctor Manuel Cruces, jefe del servicio de dermatología del Complejo Hospitalario de Pontevedra, explica que "el sistema inmunológico juega un papel fundamental en el desarrollo de la enfermedad pero la genética tiene más que ver con la aparición". Aún así, este doctor admite que inciden muchos factores.
¿Cuál es su causa?
La causa de la psoriasis es desconocida. Se presupone que se debe a varios factores. En su aparición influyen factores genéticos:
*
Marcada agregación familiar
*
Concordancia en gemelos
*
Asociación a determinados HLA: más frecuente el Cw6, en pacientes con HLA B27 el inicio es más precoz y la evolución más grave
Principales tipos
La más común es la llamada psoriasis discoide o psoriasis en placas, que afecta al tronco, codos, rodillas, cuero cabelludo o genitales, y que también puede sufrirse en las uñas, que aparecen engrosadas, deformes. La psoriasis en gota suele presentarse en niños, en forma de pequeñas gotas de piel enrojecida y engrosada. Menos frecuente es la psoriasis pustulosa, caracterizada por la aparición de pequeñas pústulas, como ampollitas con pus, que aparecen por todo el cuerpo o en las palmas de las manos o en las plantas de los pies.
En ocasiones, la psoriasis puede llegar a extenderse al 70% de la piel, condición que se denomina eritrodermia psoriásica -la forma más severa de enfermedad- y puede llegar a producir trastornos de la regulación de la temperatura corporal y de los líquidos, lo que puede obligar al ingreso hospitalario. No obstante, las lesiones suelen ser poco molestas, si bien puede haber cierto prurito, picazón y ganas de rascarse.
En ocasiones, la psoriasis no se limita a la piel y puede acompañarse de inflamación en articulaciones, sobre todo a las pequeñas articulaciones de manos y pies. A ésta se le denomina artritis psoriásica.
Diagnóstico
El diagnóstico de la afección no suele ser difícil porque las placas son reconocibles con una inspección ocular, lo que no impide que en algunas ocasiones sea más complejo y haya que recurrir a la biopsia. Aún así, es importante que el diagnóstico de la psoriasis lo realice un médico o dermatólogo. Una vez establecido el correcto diagnóstico sólo éste puede prescribir el tratamiento que considere más adecuado según las características de su psoriasis y del paciente. Los fármacos se venden con receta médica y hay que seguir al pie de la letra las instrucciones del médico o dermatólogo, especialmente en las dosis y duración del tratamiento. Jamás practique la automedicación, ya que puede suponer un serio riesgo para su salud. Tampoco use o de para usar un medicamento prescrito para otras alteraciones de la piel, ya que le puede ser perjudicial.
El estrés favorece la aparición de la psoriasis
El doctor Vicens García-Patos, jefe del servicio de dermatología del Hospital Valle de Hebrón de Barcelona, asegura que hoy en día la psoriasis se diagnostica de forma precoz. Aún así, los pacientes con pequeños estigmas no suelen acudir al médico por esta problemática y, por tanto, no se detecta el problema. Aún así, la psoriasis suele surgir cuando "se sufre estrés o alguna infección". De hecho, el doctor García-Patos remarca que el estrés e infecciones junto con una base genética suele provocar el primer brote de psoriasis. La doctora Amparo Pérez, dermatóloga del Consorcio Hospital General Universitario de Valencia, confirma también estos datos.
Psoriasis y artritis
Dos de cada diez pacientes de psoriasis desarrolla artritis. Es decir, el 20% de los afectados por psoriasis también padecen artritis. Cuando se da de forma moderada el diagnóstico se vuelve complicado e incluso puede llegar a confundirse con la artritis reumatoide. El doctor José Vicente Moreno Muelas, vicepresidente primero de la Sociedad Española de Reumatología, admite que el diagnóstico de la artritits psoriásica es complicado y puede que a algún médico de familia se le escape. Además, añade que en uno de cada siete datos la psoriasis debuta después de la artritis.
En la psoriasis no sólo se afecta la articulación sino también los "tejidos blandos" y se puede dar la dactilitis, es decir, una inflamación del dedo. Además, la artritis reumatoide afecta a más de cuatro articulaciones, es bastante agresiva y hay nódulos. La artritis psoriásica afecta a menos de cuatro articulacione, y puede afectar a al espalda, entre otros síntomas. Aún así, se pueden dar varias formas de artritis psoriásica.
El tratamiento se basa en antiinflamatorios pero si estos no funcionan entonces se recetan fármacos modificadores de la evolución. Cuando con éstos tampoco basta se plantean los fármacos de terapia biológica.
Tratamiento
*
Para intentar controlar la enfermedad, hay una serie de medidas generales, como una dieta equilibrada, el reposo adecuado, el ejercicio regular y el uso de jabones y champús que contengan alquitrán o ácido salicílico, que pueden ayudar a controlar los brotes.
*
Para evitar las recaídas y exacerbaciones es conveniente controlar el estrés -la meditación y el yoga han dado buenos resultados-, reducir la exposición solar excesiva, utilizar el baño de manera breve, limitar la natación, evitar el rascado y también el roce de la ropa o frenar el consumo excesivo de alcohol.
*
Tratamientos tópicos: Corticoides y emolientes
*
Fototerapia: La exposición a la luz ultravioleta proveniente del sol o a cantidades controladas de rayos ultravioletas artificiales, UVA o UVB, son utilizados en el tratamiento de la psoriasis. Existen lámparas de rayos UV de centros dermatológicos y hospitales y otras de uso personal. En todo caso deben extremarse las precauciones, limitar el tiempo de exposición, la frecuencia de repetición y evitar que la radiación alcance los ojos. Es importante que este tratamiento sea llevado a cabo por un profesional o bien asesorado muy directamente por éste. UVA: La aplicación de rayos UVA artificiales conjuntamente con un sensibilizador natural de la piel, se conoce como PUVA. El psoraleno bien se ingiere (vía sistémica) o se adhiere a la piel por inmersión en bañeras con una solución de psoraleno en agua, previamente a la exposición de rayos UVA. La aplicación de rayos UVA artificiales en ausencia de psoraleno raramente produce un efecto positivo. No debe abusarse de los PUVA, debido al peligro que conlleva su uso excesivo. - UVB: La aplicación de rayos ultravioletas UVB, de banda estrecha, de mayor energía que los UVA no requiere utilizar psoraleno. Debido a que los UVB tienen una longitud de onda menor (es decir más energéticos) que los UVA, el riesgo de quemaduras y cáncer de piel se acrecenta. No debe abusarse de los UVB, debido al peligro que conlleva su uso excesivo.
Las terapias biológicas revolucionan el tratamiento
El tratamiento en todos los casos debe ser inidividualizado porque sino cada persona "ya sabe que está dispuesto a hacer o a seguir", añade la doctora Pérez. De hecho, el 10% de los pacientes participa en la elección del tratamiento. Pero hoy en día se ha avanzado mucho y ya se cuenta con las terapias biológicas. Sólo una cuarta parte presenta una psoriasis severa y son candidatos a seguir un tratamiento basado en las nuevas terapias biológicas pero mejora mucho la calidad de vida. De hecho, el señor Cristóbal García, afectado por la psoriasis, explica en la tertulia que ha pasado de tener que estar una hora cada día aplicándose pomadas ahora tan sólo debe inyectarse dos veces al día. Por lo tanto, "ahora gozo de una buena calidad de vida"
Estos medicamentos se dan en el hospital o también se los puede autoadministrar el propio paciente en su casa. En definitiva, son fármacos que ofrecen más "eficacia, rapidez de acción y seguridad" advierte el doctor García-Patos. El único problema que tienen es que son caros. Pero hoy la Seguridad Social los cubre así que los pacientes pueden gozar de estos tratamientos sin problema. Y los doctores creen que en unos años su precio disminuirá y su efectividad aumentará.
El peligro de la desinformación
Lo más importante es que haya información y no "desinformación", añade la doctora Pérez. Internet es el medio de comunicación que más ha contribuido a la información errónea que tienen algunos pacientes o familiares de pacientes que creen en la curación de la psoriasis gracias a las flores de Bachs o de otro tipo de ungüentos. De hecho, la gran mayoría de pacientes han probado alguna terapia alternativa ante la desesperación y el temor a que el aspecto de su piel no mejore.
Por suerte, tanto los expertos como los pacientes se sienten muy esperanzados con las terapias biológicas. Unos tratamientos que, según García-Patos, "todavía pueden mejorar más" e ir evolucionando a que cada vez "se tengan que inyectar en menos ocasiones" y que la psoriasis, por fin, tenga curación
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Psoriasis: placas en la piel
La piel es el termómetro de su estado anímico
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Acció Psoriasis dará a conocer esta enfermedad por toda España
El 20 por ciento de psoriasis desarrollan artritis
La psoriasis y la artritis se pueden dar a la vez
El estrés favorece la aparición de la psoriasis
La psoriasis mejora con el sol
Los casos más graves de psoriasis se tratan con terapias biológicas
Enlaces:
www.acciopsoriasi.org Acción Psoriasis
www.vhebron.es
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Clases de psoriasis
| Clases de psoriasis |
| Psoriasis de placas Es la forma más frecuente, en forma de placas bien delimitadas de pocos milímetros hasta varios centímetros de diámetro. Si las placas cubren mucha superficie se habla de psoriasis generalizada. Usualmente las placas aparecen primero en las rodillas, los codos, en el cuero cabelludo, o detrás de las orejas, pero pueden presentarse en cualquier parte del cuerpo. Psoriasis en los pies y manos (palmoplantar) Aparece en manos y/o pies. Si no hay otras lesiones en el resto del cuerpo, puede ser difícil diagnosticarla. La psoriasis en las manos puede dificultar la relación social. La psoriasis en las plantas de los pies puede dar problemas de movilidad. Artritis psoriásica Es una artritis inflamatoria que se da en, aproximadamente, un 5% de los afectados de psoriasis. Puede darse con o sin afectación de la piel, antes o después de aparecer las señales de psoriasis en la piel. Existen diversas formas de psoriasis artropática. En algunos casos mejora con el mismo tratamiento que recibe la piel. Además de visitar al dermatólogo, puede ser conveniente acudir a un reumatólogo para tratarla independientemente. Psoriasis en las uñas Es muy variable, pero afecta a muchísimos psoriásicos; algunas personas sólo tienen éste síntoma de la psoriasis. Algunos tienen pequeños “puntos” en las uñas, parecidas a las marcas de un dedal, otros manifiestan un engrosamiento de la lámina de la uña o unas manchas amarillas que son desprendimientos de las uñas de su base. Psoriasis de cuero cabelludo Es muy habitual. Se confunde con el eczema seborreico, aunque la escama no es grasienta, es más difícil de desprender y no ocasiona pérdida irreversible del cabello. Psoriasis de la cara La piel de la cara tiene más absorción y es más delicada de tratar que otras zonas del cuerpo. Psoriasis invertida Es la psoriasis que aparece en los pliegues de la piel (axilas, pubis, ingles, pechos, etc.) precisamente la mayoría de los afectados no la tiene. Psoriasis guttata Es la psoriasis en forma de múltiples y pequeñas gotas, muy eritematosas, cubiertas de fina escama. Es más frecuente en niños y jóvenes. Suele aparecer tras una infección por estreptococos (bacterias) en las vías respiratorias superiores. Puede desaparecer espontáneamente o transformarse en psoriasis de placas. Psoriasis eritrodérmica Aparece usualmente por la aplicación de algún medicamento. Existe una forma seca y una húmeda o edematosa. La forma edematosa es más severa y requiere muchas veces el ingreso en el hospital. Causa problemas graves que afectan a otros órganos además de la piel. Toda la piel del cuerpo está afectada. Psoriasis pustulosa Es una complicación grave y poco habitual. Brotan sobre las placas vesículas cuyo contenido es purulento (pústulas) sin que se deba a infecciones. Pueden quedar localizadas en alguna parte del cuerpo o generalizarse. |
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Baños
Por ejemplo en vinagre de manzana, sales del Mar Muerto, Sales Epson, algunos productos derivados de avena o aceites que se puedan poner durante el baño de inmersión, todos ayudan a remover las escamas y calmar la picazón.
Ácido Salicílico
En bajas concentraciones, vehiculizado en vaselina, ayuda a remover las escamas para que puedan penetrar mejor otros medicamentos. Se consigue en farmacias.
Hidratantes
Son importantes en el cuidado de las lesiones de psoriasis. Cualquier crema, loción o linimento puede producir alivio a la sequedad y picazón de la piel. A veces la gente prefiere hidratantes que no posean perfumes. Aún el aceite de cocina puede servir para mantener la piel lubricada.
Sol natural
Ayuda mucho para que se vayan las lesiones. Tomar sol regularmente es una forma muy usual para tratar la psoriasis. También nadar en agua salada, por ejemplo en el mar, puede ser de mucha ayuda.
FUENTE:
http://www.zonamedica.com.ar/enfermedades/explorar/162/Psoriasis
AEPSO -Asociación Civil Para El Enfermo de Psoriasis- http://www.aepso.org/