Psoriasis enfermedad y tratamiento

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Psoriasis enfermedad y tratamiento
La gran mayoría desconoce la enfermedad de psoriasis y, por supuesto, los tratamientos más adecuados. Una enfermedad crónica de la piel que tiene un fuerte impacto en la calidad de vida del paciente porque sus síntomas se caracterizan por la presencia de zonas inflamadas, de color rojizo, que suelen cubrirse de escamas platinadas, en el cuero cabelludo, los codos, las rodillas y la parte inferior de la espalda. Esto tanto trastorna la vida de los afectados que más de la mitad de ellos evita hacer deporte o actividades físicas para no mostrarse en público.

La psoriasis se caracteriza por..

La psoriasis es una enfermedad de la piel, crónica, caracterizada por la aparición de zonas de inflamación de color rojizo que se cubren de una especie de escamas plateadas, brillantes, que surgen sobre todo en los codos, rodillas, cuero cabelludo y parte inferior de la espalda. Evoluciona en brotes, con épocas de agudización que alternan con otras de menor actividad. No se trata de una enfermedad infecciosa ni contagiosa, tampoco es una enfermedad fatal ni por lo general trae graves consecuencias, aunque en los casos más severos puede tener un impacto social importante.

Esta enfermedad afecta aproximadamente a 8 de cada 100 personas y puede aparecer a cualquier edad, aunque lo normal es que se manifieste entre los 15 y los 35 años. Sus brotes pueden ser bruscos o graduales. En ocasiones alcanza una gran extensión y afecta también a uñas, genitales y otras zonas del cuerpo, lo que puede llegar a tener una seria repercusión en la personalidad del afectado.

Perfil concreto del paciente de psoriasis

Un reciente estudio define el perfil del afectado de psoriasis: 47 años, con la cuarta parte de la piel afectada, con antecedentes familiares y que hace unos 20 años que padece la enfermedad.

Esta patología, la psoriasis, afecta tanto la calidad de vida que para eliminarla, según el estudio, el 66% daría un tercio de su sueldo y casi un 40% daría un mes de su vida. El doctor Manuel Cruces, jefe del servicio de dermatología del Complejo Hospitalario de Pontevedra, explica que "el sistema inmunológico juega un papel fundamental en el desarrollo de la enfermedad pero la genética tiene más que ver con la aparición". Aún así, este doctor admite que inciden muchos factores.
¿Cuál es su causa?

La causa de la psoriasis es desconocida. Se presupone que se debe a varios factores. En su aparición influyen factores genéticos:

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Marcada agregación familiar
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Concordancia en gemelos
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Asociación a determinados HLA: más frecuente el Cw6, en pacientes con HLA B27 el inicio es más precoz y la evolución más grave

Principales tipos



La más común es la llamada psoriasis discoide o psoriasis en placas, que afecta al tronco, codos, rodillas, cuero cabelludo o genitales, y que también puede sufrirse en las uñas, que aparecen engrosadas, deformes. La psoriasis en gota suele presentarse en niños, en forma de pequeñas gotas de piel enrojecida y engrosada. Menos frecuente es la psoriasis pustulosa, caracterizada por la aparición de pequeñas pústulas, como ampollitas con pus, que aparecen por todo el cuerpo o en las palmas de las manos o en las plantas de los pies.

En ocasiones, la psoriasis puede llegar a extenderse al 70% de la piel, condición que se denomina eritrodermia psoriásica -la forma más severa de enfermedad- y puede llegar a producir trastornos de la regulación de la temperatura corporal y de los líquidos, lo que puede obligar al ingreso hospitalario. No obstante, las lesiones suelen ser poco molestas, si bien puede haber cierto prurito, picazón y ganas de rascarse.
En ocasiones, la psoriasis no se limita a la piel y puede acompañarse de inflamación en articulaciones, sobre todo a las pequeñas articulaciones de manos y pies. A ésta se le denomina artritis psoriásica.
Diagnóstico

El diagnóstico de la afección no suele ser difícil porque las placas son reconocibles con una inspección ocular, lo que no impide que en algunas ocasiones sea más complejo y haya que recurrir a la biopsia. Aún así, es importante que el diagnóstico de la psoriasis lo realice un médico o dermatólogo. Una vez establecido el correcto diagnóstico sólo éste puede prescribir el tratamiento que considere más adecuado según las características de su psoriasis y del paciente. Los fármacos se venden con receta médica y hay que seguir al pie de la letra las instrucciones del médico o dermatólogo, especialmente en las dosis y duración del tratamiento. Jamás practique la automedicación, ya que puede suponer un serio riesgo para su salud. Tampoco use o de para usar un medicamento prescrito para otras alteraciones de la piel, ya que le puede ser perjudicial.
El estrés favorece la aparición de la psoriasis

El doctor Vicens García-Patos, jefe del servicio de dermatología del Hospital Valle de Hebrón de Barcelona, asegura que hoy en día la psoriasis se diagnostica de forma precoz. Aún así, los pacientes con pequeños estigmas no suelen acudir al médico por esta problemática y, por tanto, no se detecta el problema. Aún así, la psoriasis suele surgir cuando "se sufre estrés o alguna infección". De hecho, el doctor García-Patos remarca que el estrés e infecciones junto con una base genética suele provocar el primer brote de psoriasis. La doctora Amparo Pérez, dermatóloga del Consorcio Hospital General Universitario de Valencia, confirma también estos datos.
Psoriasis y artritis

Dos de cada diez pacientes de psoriasis desarrolla artritis. Es decir, el 20% de los afectados por psoriasis también padecen artritis. Cuando se da de forma moderada el diagnóstico se vuelve complicado e incluso puede llegar a confundirse con la artritis reumatoide. El doctor José Vicente Moreno Muelas, vicepresidente primero de la Sociedad Española de Reumatología, admite que el diagnóstico de la artritits psoriásica es complicado y puede que a algún médico de familia se le escape. Además, añade que en uno de cada siete datos la psoriasis debuta después de la artritis.

En la psoriasis no sólo se afecta la articulación sino también los "tejidos blandos" y se puede dar la dactilitis, es decir, una inflamación del dedo. Además, la artritis reumatoide afecta a más de cuatro articulaciones, es bastante agresiva y hay nódulos. La artritis psoriásica afecta a menos de cuatro articulacione, y puede afectar a al espalda, entre otros síntomas. Aún así, se pueden dar varias formas de artritis psoriásica.

El tratamiento se basa en antiinflamatorios pero si estos no funcionan entonces se recetan fármacos modificadores de la evolución. Cuando con éstos tampoco basta se plantean los fármacos de terapia biológica.
Tratamiento

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Para intentar controlar la enfermedad, hay una serie de medidas generales, como una dieta equilibrada, el reposo adecuado, el ejercicio regular y el uso de jabones y champús que contengan alquitrán o ácido salicílico, que pueden ayudar a controlar los brotes.
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Para evitar las recaídas y exacerbaciones es conveniente controlar el estrés -la meditación y el yoga han dado buenos resultados-, reducir la exposición solar excesiva, utilizar el baño de manera breve, limitar la natación, evitar el rascado y también el roce de la ropa o frenar el consumo excesivo de alcohol.
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Tratamientos tópicos: Corticoides y emolientes
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Fototerapia: La exposición a la luz ultravioleta proveniente del sol o a cantidades controladas de rayos ultravioletas artificiales, UVA o UVB, son utilizados en el tratamiento de la psoriasis. Existen lámparas de rayos UV de centros dermatológicos y hospitales y otras de uso personal. En todo caso deben extremarse las precauciones, limitar el tiempo de exposición, la frecuencia de repetición y evitar que la radiación alcance los ojos. Es importante que este tratamiento sea llevado a cabo por un profesional o bien asesorado muy directamente por éste. UVA: La aplicación de rayos UVA artificiales conjuntamente con un sensibilizador natural de la piel, se conoce como PUVA. El psoraleno bien se ingiere (vía sistémica) o se adhiere a la piel por inmersión en bañeras con una solución de psoraleno en agua, previamente a la exposición de rayos UVA. La aplicación de rayos UVA artificiales en ausencia de psoraleno raramente produce un efecto positivo. No debe abusarse de los PUVA, debido al peligro que conlleva su uso excesivo. - UVB: La aplicación de rayos ultravioletas UVB, de banda estrecha, de mayor energía que los UVA no requiere utilizar psoraleno. Debido a que los UVB tienen una longitud de onda menor (es decir más energéticos) que los UVA, el riesgo de quemaduras y cáncer de piel se acrecenta. No debe abusarse de los UVB, debido al peligro que conlleva su uso excesivo.

Las terapias biológicas revolucionan el tratamiento

El tratamiento en todos los casos debe ser inidividualizado porque sino cada persona "ya sabe que está dispuesto a hacer o a seguir", añade la doctora Pérez. De hecho, el 10% de los pacientes participa en la elección del tratamiento. Pero hoy en día se ha avanzado mucho y ya se cuenta con las terapias biológicas. Sólo una cuarta parte presenta una psoriasis severa y son candidatos a seguir un tratamiento basado en las nuevas terapias biológicas pero mejora mucho la calidad de vida. De hecho, el señor Cristóbal García, afectado por la psoriasis, explica en la tertulia que ha pasado de tener que estar una hora cada día aplicándose pomadas ahora tan sólo debe inyectarse dos veces al día. Por lo tanto, "ahora gozo de una buena calidad de vida"

Estos medicamentos se dan en el hospital o también se los puede autoadministrar el propio paciente en su casa. En definitiva, son fármacos que ofrecen más "eficacia, rapidez de acción y seguridad" advierte el doctor García-Patos. El único problema que tienen es que son caros. Pero hoy la Seguridad Social los cubre así que los pacientes pueden gozar de estos tratamientos sin problema. Y los doctores creen que en unos años su precio disminuirá y su efectividad aumentará.
El peligro de la desinformación

Lo más importante es que haya información y no "desinformación", añade la doctora Pérez. Internet es el medio de comunicación que más ha contribuido a la información errónea que tienen algunos pacientes o familiares de pacientes que creen en la curación de la psoriasis gracias a las flores de Bachs o de otro tipo de ungüentos. De hecho, la gran mayoría de pacientes han probado alguna terapia alternativa ante la desesperación y el temor a que el aspecto de su piel no mejore.

Por suerte, tanto los expertos como los pacientes se sienten muy esperanzados con las terapias biológicas. Unos tratamientos que, según García-Patos, "todavía pueden mejorar más" e ir evolucionando a que cada vez "se tengan que inyectar en menos ocasiones" y que la psoriasis, por fin, tenga curación

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Enlaces:

www.acciopsoriasi.org Acción Psoriasis

www.vhebron.es

chguv.san.gva.es

www.ser.es

www.seg-social.es

Clases de psoriasis

Clases de psoriasis

Psoriasis de placas Es la forma más frecuente, en forma de placas bien delimitadas de pocos milímetros hasta varios centímetros de diámetro. Si las placas cubren mucha superficie se habla de psoriasis generalizada. Usualmente las placas aparecen primero en las rodillas, los codos, en el cuero cabelludo, o detrás de las orejas, pero pueden presentarse en cualquier parte del cuerpo. Psoriasis en los pies y manos (palmoplantar) Aparece en manos y/o pies. Si no hay otras lesiones en el resto del cuerpo, puede ser difícil diagnosticarla. La psoriasis en las manos puede dificultar la relación social. La psoriasis en las plantas de los pies puede dar problemas de movilidad. Artritis psoriásica Es una artritis inflamatoria que se da en, aproximadamente, un 5% de los afectados de psoriasis. Puede darse con o sin afectación de la piel, antes o después de aparecer las señales de psoriasis en la piel. Existen diversas formas de psoriasis artropática. En algunos casos mejora con el mismo tratamiento que recibe la piel. Además de visitar al dermatólogo, puede ser conveniente acudir a un reumatólogo para tratarla independientemente. Psoriasis en las uñas Es muy variable, pero afecta a muchísimos psoriásicos; algunas personas sólo tienen éste síntoma de la psoriasis. Algunos tienen pequeños “puntos” en las uñas, parecidas a las marcas de un dedal, otros manifiestan un engrosamiento de la lámina de la uña o unas manchas amarillas que son desprendimientos de las uñas de su base. Psoriasis de cuero cabelludo Es muy habitual. Se confunde con el eczema seborreico, aunque la escama no es grasienta, es más difícil de desprender y no ocasiona pérdida irreversible del cabello. Psoriasis de la cara La piel de la cara tiene más absorción y es más delicada de tratar que otras zonas del cuerpo. Psoriasis invertida Es la psoriasis que aparece en los pliegues de la piel (axilas, pubis, ingles, pechos, etc.) precisamente la mayoría de los afectados no la tiene. Psoriasis guttata Es la psoriasis en forma de múltiples y pequeñas gotas, muy eritematosas, cubiertas de fina escama. Es más frecuente en niños y jóvenes. Suele aparecer tras una infección por estreptococos (bacterias) en las vías respiratorias superiores. Puede desaparecer espontáneamente o transformarse en psoriasis de placas. Psoriasis eritrodérmica Aparece usualmente por la aplicación de algún medicamento. Existe una forma seca y una húmeda o edematosa. La forma edematosa es más severa y requiere muchas veces el ingreso en el hospital. Causa problemas graves que afectan a otros órganos además de la piel. Toda la piel del cuerpo está afectada. Psoriasis pustulosa Es una complicación grave y poco habitual. Brotan sobre las placas vesículas cuyo contenido es purulento (pústulas) sin que se deba a infecciones. Pueden quedar localizadas en alguna parte del cuerpo o generalizarse.

PSORIASIS

Que es Psoriasis

Según la Fundación Nacional de Psoriasis de los Estados Unidos, la psoriasis es una enfermedad crónica común de tipo inmune, que se presenta en diferentes formas y varios grados de severidad. Muchos investigadores ahora concluyen que está relacionada al sistema inmune.

La psoriasis no es contagiosa. En general, es una condición que se presenta frecuentemente en las rodillas, codos, cuero cabelludo, manos, pies o caderas. Hay muchos tratamientos disponibles para manejar sus síntomas. Se estima que entre un 2% o 3% por ciento de la población mundial sufre de psoriasis. Dentro de este porcentaje alrededor de 10% a 30% desarrolla una forma relacionada de artritis conocida como artritis psoriásica.

La Fundación Nacional de Psoriasis ha reunido información en esta sección para educar a las personas acerca de esta compleja enfermedad, incluyendo la apariencia, síntomas y efectos médicos y sociales.

Como se presenta?

Generalmente se presentan parches de piel elevada roja cubiertos de escamas blancas. En ciertas clases de psoriasis, se presentan granulaciones (psoriasis pustular) o quemaduras (eritrodérmica). La psoriasis puede causar una rasquiña intensa y ardor.

Que la causa?

Los investigadores creen que el sistema inmune envía señales falsas que aceleran el proceso de crecimiento cíclico de las células de la piel.

Ciertas personas llevan genes que las hacen más predispuestas a desarrollar psoriasis, pero no todas las personas con estos genes desarrollan la enfermedad. Sin embargo, un cierto activador hace que la psoriasis se desarrolle en aquellas personas que tienen estos genes. También, algunos activadores pueden combinarse para trabajar juntos y causar el desarrollo de la enfermedad y por ello es muy difícil identificar los factores individuales.

Posibles activadores de la psoriasis

Estrés emocional

Heridas en la piel

Algunos tipos de infección

Reacción a ciertas drogas

Una vez que la enfermedad se dispara, las células de la piel se empiezan a acumular en la superficie del cuerpo a una velocidad mayor a la normal. En algunas personas sin psoriasis, las células de la piel maduran y cambian cada 28 días. En las personas con psoriasis, las células se mueven rápidamente a la superficie en un período de 3 a 6 días. El cuerpo no puede mudar la piel tan rápido y este proceso resulta en los parches, llamados lesiones que se forman en la superficie de la piel.

Como se diagnostica?

No hay una prueba de sangre para detectar la psoriasis. Los médicos la diagnostican examinando la piel afectada. Menos frecuentemente, un pequeño pedazo de piel afectada se retira para observarse en un microscopio.

Quienes se enferman de psoriasis?

La psoriasis es una enfermedad genética. Una asociación familiar existe en 1 de cada 3 casos. Generalmente aparece entre los 15 y 35 años, pero se puede desarrollar a cualquier edad. Cerca del 10% al 15% de las personas la desarrollan antes de los 10 años y ocasionalmente aparece en la infancia. La psoriasis no es contagiosa, no se pasa de una persona a otra.

Que tan seria es la psoriasis?

La psoriasis se mide en términos de su impacto físico y emocional.

Desde el punto de vista físico, se considera suave si cubre menos del 2% del cuerpo. Entre el 3% al 10% se considera moderada y mayor al 10% se considera severa. Como medida una palma de la mano se considera igual a 1%.

La psoriasis también se mide por su impacto en la calidad de vida. Cuando la psoriasis envuelve las manos y pies, también se le considera severa, porque afecta la capacidad de la persona para funcionar. Si el bienestar físico o emocional se afecta considerablemente, la psoriasis se considera severa.

Hay diferentes tipos de psoriasis?

Hay cinco diferentes tipos de psoriasis. La forma más común es la llamada psoriasis de placa, que se caracteriza por parches rojos de piel elevada bien definidos. Cerca del 80% de las personas con psoriasis desarrollan este tipo. Ese tipo de psoriasis aparece en cualquier parte, aunque los lugares más comunes son las rodillas, codos, cuero cabelludo, tronco y uñas.

Los otros tipos de psoriasis son:

Glutate: gotas pequeñas, rojas e individuales sobre la piel.

Inversa: áreas secas de piel, parejas, frecuentemente en pliegues o arrugas, que se vuelven rojas e inflamadas, pero que no descaman.

Eritrodérmica: rojez amplia y periódica de la piel muy intensa.

Pustular: Se presenta como piel rojiza, generalizada o en áreas localizadas, particularmente manos y pies,

Generalmente las personas tienen un solo tipo de psoriasis al tiempo. Algunas veces dos tipos ocurren al tiempo o un tipo puede cambiar a otro o un determinado tipo volverse más severo. Las razones de estos cambios no se comprenden.

Los diferentes tipos de psoriasis no solamente tienen apariencia diferente sino que requieren diferentes tipos de tratamiento.

Cuales son los lugares en que la psoriasis es más irritante?

Cuero Cabelludo: La psoriasis del cuero cabelludo ocurre en al menos la mitad de las personas con psoriasis. Puede cambiar de muy suave con escamas finas a muy severa con escamas gruesas y costras.

Genital: La psoriasis genital actúa como en las otras partes del cuerpo. Pero debido a la sensibilidad de la piel, este tipo de psoriasis requiere de una consideración especial.

Manos y Pies: La psoriasis pustular puede incapacitar a una persona. Las placas de la psoriasis pueden resecarse y causar grietas y sangrado.

Uñas: Los cambios en las uñas ocurren en cerca de la mitad de las personas con psoriasis y en un 80% de las personas con psoriasis artrítica. Las uñas pueden tener pequeños huecos y se deforman, separándolas de la piel y descolorándose.